Fagstoff
Ny studie: Pausen mellom kompresjoner og defibrillering kan være dødelig
Kortere pause mellom HLR og sjokk på hjertestanspasienter økte overlevelsen signifikant.
Kortere pause mellom hjertelungeredning (HLR) og sjokk på hjertestanspasienter økte overlevelsen signifikant,skriver EMS1.com.
Ifølge en studie i Circulation: Journal of the American Heart Association fant forskere ut at overlevelsesraten var lavere for pasienter hvor ambulansepersonellet stanset HLR i 20 sekunder eller mer før sjokk (pre-sjokk pausen), og for pasienter hvor ambulansepersonellet stoppet HLR før og etter i 40 sekunder eller mer, sammenlignet med pasienter hvor pausen før sjokk var mindre enn ti sekunder og etter mindre enn 20 sekunder.
"Vi fant ut at hvis intervallet mellom pause i HLR og sjokk var mer enn 20 sekunder, var sjansen for overlevelse hos pasienten 53 prosent mindre enn hvis intervallet var mindre enn 10 sekunder," sier Sheldon Cheskes, medisinsk ansvarlig og førsteforsker i studien og assistant professor i akuttmedisin ved Universitetet i Toronto. "Interessant nok var det ingen spesiell assosiasjon ved tiden fra sjokk til start av HLR og overlevelse til utskriving fra sykehuset. Dette får oss til å tro at den viktigste overlevelsefaktoren er relatert til pausen før sjokk."
De fant likevel ut at pause etter sjokk på mer enn 40 sekunder medførte at overlevelsesraten sank med 45 prosent, sammenlignet med pauser på under 20 sekunder.
På bakgrunn av tidligere studier anbefaler American Heart Association (AHA) at man minimerer hands off tiden til 10 sekunder eller mindre. Tidligere studier har likevel ikke målt i hvilken grad slike pauser påvirker overlevelsen.
Pasienter som ble behandlet med AED, altså halvautomatiske defibrillatorer hadde pre-sjokk pauser på nær det dobbelte sammenlignet med dem som hadde manuelle defibrillatorer, med en medien på 18 versus 10 sekunder. Dette har trolig med tiden AED bruker til å analysere hjerterytmen, såvel som tiden det tar å lade før sjokket avgis.
Leverandørene bør gjøre noe med defibrillatorsoftwaren slik at den vurderer pasientens hjerterytme raskere, og tillater å avgi sjokk i AED-modus. "Blir disse forandringene gjort tror jeg vi har potensiale for å se at langt flere overlever hjertestans," sier Cheskes.
