Fagforbundet
Stress og stressmestring
Vi har bilsjekker og utstyrssjekker, men hvorfor utfører vi ikke en psykososial sjekk av makker når vi går på vakt? spurte Per Erik Kemlén på Fagforbundets konferanse i 2018.
Fra Fagforbundets bilag nr. 2 i Ambulanseforum 2018.
Kémlen, som er anestesilege på Sørlandet sykehus, henviste til flybransjen. Hvorfor havarerer fly?
Halvparten skyldes pilotfeil, seks prosent andre menneskelige feil som at man avviker fra prosedyrene, tolker feil, blir distrahert.
Mellom fire og åtte prosent av flyulykkene skyldes også søvnmangel. En psykososial sjekk kan avdekke ting som søvnmangel, vanskelige familieforhold, alkohol, økonomiske problemer eller sosiale problemer.
Stress i krevende arbeidssituasjoner
Kémlen snakket også om stresskurver. Når det er lett stress så er man fremdeles vidsynt, mottakelig for input og skjerpet.
Med mer omfattende stress så kan man få tunnelsyn, man går glipp av informasjon og handler mer på refleks.
Stress som langt overskrider mestringsevnen kan føre til panikkreaksjoner, man kan bli blokkert og hensynsløs. Kemlén dro et eksempel fra en simuleringsøvelse han var på.
Det var et avansert scenario på et traumekurs, som involverte trafikkulykke, en gravid, sectio, HLR på mor og barn, og i det hele tatt - litt mer enn vanlig.
Det ble filmet, og i etterkant kunne han se at det var en rekke beskjeder han ikke fikk med seg. Sa du det?!
Hvordan håndterer jeg stressende situasjoner?
Reaksjonen på stress avhenger av egen trygghet, teoretiske og praktiske kunnskaper, mentale og fysiske forberedelser og vaner.
Fremfor alt trenger man kunnskap om seg selv: Hvordan reagerer jeg på stress? Hva kan jeg gjøre for å fungere bedre? Og så må man kjenne egen arbeidsplass og utstyr.
I stressituasjoner må man være en lagspiller, og være tydelig på funksjon, henvende seg direkte med øyekontakt og navn. Tilby hjelp. Alle kan bli stresset.
Og så er det viktig å holde lydnivået så lavt som mulig. Hvis man ankommer et sted hvor det er mye stress, tenk over hvordan egen atferd enten kan roe eller øke stresset med måten man ankommer.
Kemlén trakk også fram setningen «Proper planning prevents poor performance»: Tenk framover: Om dette skjer, så gjør jeg dette.
Hva kan jeg forvente meg? Hvilke tiltak og medisiner er aktuelle? Hvem gjør hva, og i hvilken rekkefølge?
– Bruk simulering, og husk at den beste simulator er egen fantasi. Ha alltid en plan B.
I skikkelig akutte situasjoner er det viktig med dobbelsjekk og closed loop-kommunikasjon for å kommunisere effektivt.
Det er også viktig å spørre tidlig etter hjelp, eller tilby hjelp. Når du gjør feil da?
– Vær den første til å fortelle - så ikke andre gjør det samme. Bruk debrief som en erfaringsoverføring. Vi er aldri sterkere enn det svakeste ledd.
"STOP" Et hjelpemiddel i stressende situasjoner
Stopp opp. Tenk framover – skaff informasjon.
Organiser – hvem gjør hva, hvem leder, hvem informerer, hvem kontrollerer.
Prioriter – hvert problem tar oppmerksomheten fra det andre.
Kemlén sa på generelt grunnlag at for å mestre stress så er det viktig å ha gode teoretiske kunnskaper, øve på ulike typer hendelser, bruke simulering aktivt og være mentalt forberedt.
Ved kraftig stress så var han opptatt av å roe ned egen pust.Og helt til sist var oppfordringen:
– Vær udmyk!
