Fagforbundet

Oppfølging av barn i ambulansetjenesten - Erfaringer fra Sørlandet Sykehus
Håndtering av barn som pasient- og pårørende gruppe har fått fokus i forbindelse med at vi har omorganisert klinikken vår. I denne artikkelen ønsker vi å dele våre erfaringer med arbeidet.
Fra Fagforbundets bilag nr. 3 i Ambulanseforum 2017.
Klinikk for prehospitale tjenester ved Sørlandet Sykehus HF har de siste årene vært gjennom en omfattende omorganisering. Klinikken har det faglige ansvaret for 21 ambulansestasjoner med stor geografisk spredning.
Etablering av funksjonen barneansvarlig
Helseforetakene er pålagt gjennom spesialisthelsetjenesteloven § 3-7a å ha barneansvarlig helsepersonell.
Helsepersonellet har ansvar for å fremme og koordinere helsepersonells oppfølging av mindreårige barn av psykisk syke, rusmiddelavhengige og alvorlig somatisk syke eller skadde pasienter.
Sørlandet sykehus sin ambulanseavdeling, var tidlig ute i arbeidet om å etablere funksjonen. En av hovedutfordringene handlet om å sette barns omsorgssituasjon på agendaen.
Det har vært krevende å få aksept for å sette av midler til arbeidet. Et overordnet vedtak i Sørlandet sykehus, kombinert med et krav i spesialisthelsetjenesteloven, var avgjørende for å få etablert funksjonen.
Forankringen har vært viktig for å kunne sette av midler til frikjøp og utdanning av ressurspersoner.
I ettertid har denne funksjonen bidratt sterkt i arbeidet med å revidere prosedyre for varslingsplikt. Vedkommende har også vært avgjørende i opplæringen av ambulansepersonellet.
Kursing og bevisstgjøring av operativt personell
For ambulansetjenesten er det krevende å drive opplæring og kulturskapende arbeid i en virksomhet hvor det er vanskelig å monitorere etterlevelse.
Tjenesten valgte å legge temaet inn i den obligatoriske sertifiseringen og resertifiseringen av vårt personell.
Avdelingen opplevde at bevisstgjøring rundt taushetsplikt, opplysningsplikt og barnevernets håndtering av bekymringsmeldinger var det viktigste når det gjaldt å skape trygghet og engasjement rundt temaet.
I etterkant ser vi at personellet er mer bevisste sitt ansvar, og i større grad rådfører seg i forbindelse med krevende oppdrag.
Det virker også som at personellet er tryggere på i hvilke situasjoner man skal melde fra til barnevernet.
Akuttkortet
I samarbeid med ressurssenteret Barns Beste har barneansvarlig vært med på utviklingen av et kort som skal ivareta barn som pårørende.
Dette er et verktøy som ambulansepersonell kan bruke på oppdrag hvor barn er tilstede og personellet ikke nødvendigvis har tid til lange samtaler med pårørende.
Akuttkortet inneholder enkle tips og råd til pårørende som blir igjen med barnet, samt kontaktinformasjon og informasjon om leveringssted for pasienten.
Journal og dokumentasjon
Helsepersonellovens § 10a krever at helsepersonell kartlegge rom pasienten har ansvar for barn under 18 år. For å ivareta dette var det viktig å bevisstgjøre ambulansepersonellet om kravet.
Dette løste vi ved at det finnes et eget, fast punkt på journalen for dokumentasjon av disse forholdene.
Dette enkle tiltaket har ført til at ambulansepersonell ved flere anledninger har oppdaget at barn er uten tilsyn. Spørsmålet er blitt en rutine i all pasientkontakt og journalen fungerer som en påminnelse.
Veien videre
Sørlandet sykehus ser at ambulansetjenesten har en avgjørende funksjon i forhold til å kartlegge barns situasjon i hjemmet.
Kunnskap om tegn som kan gi mistanke om omsorgssvikt, kombinert med en kontinuerlig bevisstgjøring, vil fortsatt være viktig.
Vi jobber med å kunne få til et eget akuttkort for helsepersonell med enkle steg for hvordan vi skal håndtere meldeplikt og bekymringsmeldinger.