MR avdekker infarkt hos TIA-pasienter

Pasienter diagnostisert med TIA (drypp) og lav risiko for hjerneslag, kan likevel ha hatt hjerneslag. I et stort amerikansk materiale fant forskerne hjerneinfarkt, vist på MR, hos cirka hver fjerde TIA-pasient,skriver Dagens Medisin.

Konklusjonen i en ny britisk studie som har blitt publisert i anerkjente Neurology, er at en TIA-diagnose ikke bør stilles bare ved kliniske symptomer innenfor et gitt tidsvindu, men også bør omfatte undersøkelse med CT eller MR.

Hos 4574 pasienter med klinisk TIA (drypp), det vil si symptomer med varighet på under 24 timer, ble det på CT eller MR funnet infarktforandringer hos drøyt hver fjerde - i alt 1211 tilfeller.

Prognostisk verdi
Artikkelforfatterne (Giles m.fl.) fant at risikoen for hjerneslag var like stor for pasienter med lav ABCD2-skår og hjerneforandringer sett ved CT eller MR, som for dem med høy skår uten forandringer forenlig med hjerneinfarkt - især ved oppfølging etter 90 dager.

ABCD2 er en skår som brukes på noen slagsentre for pasienter som har hatt kortvarige symptomer forenlig med klinisk TIA. Summen av ABCD2 skår brukes som risikovurdering for hjerneinfarkt og er satt sammen av alder over 60 år, blodtrykk over 140/90 mmHg, kliniske, nevrologiske utfall som halvsidig kroppslammelse og språkproblemer, diabetes og symptomvarighet.

Skåren kan brukes ved vurdering av behovet for rask innleggelse og utredning.

Vil endre TIA-definisjonen
I dag defineres TIA ut ifra akutte nevrologiske forbigående symptomer som har en varighet på under 24 timer. The American Stroke Association har foreslått forandring fra en tidsbasert definisjon til å inkludere fravær av tegn til en røntgenologisk skade i hjernevev. Multisenterstudien i Neurology støtter forslaget om en redefinering av TIA-diagnosen.

Ser mer på MR
CT er stort sett er negativ ved TIA, forteller overlege Ulrike Waje-Andreassen ved Nevrologisk avdeling på Haukeland universitetssykehus.

- Men ved MR oppdager vi flere pasienter med etablert hjerneinfarkt selv om symptomvarighet tilsier TIA, sier Waje-Andreassen.

Les mer om saken hos Dagens Medisin